肌酐為什么降不下來

　　對於腎病患者來說，尿蛋白幾乎已經成了“家常便飯”了，真正的“大餐”，是血肌酐升高，因為這通常意味著腎衰竭。肌酐升高了怎么辦?透析?但一來透析的副作用讓人害怕，二來肌酐在500μmoI/L以下時，醫生並不建議透析。那就吃藥呢，尿毒清、愛西特、包醛氧澱粉、開同、海昆腎喜膠囊、腎衰寧等等，藥物有很多種。可是，用了這些藥之後，肌酐還是沒有下降，甚至還升高了，這是怎么回事?

　　肌酐為什么會升高?我們一般說肌酐升高，指的是血肌酐升高。血肌酐為什么會升高呢?原來，肌酐是肌肉代謝的產物，無論是運動還是進食肉類，都會產生肌酐。正常情況下，這些肌酐應該隨著血液進入腎髒，被腎髒濾過，隨著尿液排出體外。一旦腎髒受損，濾過功能下降，就有可能導致肌酐無法造成濾過，會被迫重新回到血液中，這就是血肌酐升高的原因。肌酐為何降不下來?既然肌酐存在於血液中，將它清理出去就可以了，所以透析就成了清理血肌酐最常見的辦法。

　　但聰明的你一定已經發現問題了：如果腎功能得不到恢複，肌酐是不是還會升高?這就是透析並不能治療腎衰竭的原因。吃藥行嗎?不少患者說，尿毒清、愛西特、包醛氧澱粉、開同這些藥也都用過，可肌酐為什么就是降不下來?

　　那是因為這些藥同樣不能恢複腎功能。比如尿毒清，在降壓、擴張血管等方面藥效較慢，只能在短時間內改善惡心、全身乏力等症狀，在提高血漿ALB、延緩腎小球硬化作用不明顯。也就是說，尿毒清對腎病的治療是“對症不對病”，起不到最終的治療目的。實際上，尿毒清就是一種直腸透析，長期服用，也會產生一定的依賴性。

　　愛西特呢?降低血肌酐的效果特別明顯，因為它是高分子碳化物，有豐富發達的空隙，可以在胃腸道中迅速吸收血肌酐、尿酸等有害物質，所以能在短時間內迅速改善惡心、嘔吐、憋氣等症狀。


　　但是，你是不是發現了，愛西特的作用原理跟血液透析是差不多的。我們認為，想降低血肌酐，必須先阻止腎功能繼續下降，也就是消除腎損害，保護現有的腎功能;然後是改善腎髒缺血缺氧的狀態，恢複一部分腎功能;最後才是清理血液中的肌酐、尿素氮等有害物質。降血肌酐，必須從恢複腎功能開始。


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